人を信じられない病 信頼障害としてのアディクション

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アディクション治療において、患者さんの見方や対応について、これまで言語化されなかった事を言語化され、自身の臨床経験をまとめられることで説得力のある提起を行っている本である。依存症者は「『人』を信じられずに、アルコールや薬物といった『物』やギャンブルや買い物といった『単独行動』しか信じられない」という「信頼障害仮説」である。その成り立ちとして、「明白な」生きづらさを持った者と「暗黙の」生きづらさを持った者で依存対象が違い、そのことを理解するためにも生育歴を丹念にたどることの重要性を強調される。またアディクション支援では既に常識になってきた動機づけ面接についても丁寧に説明される。ミラーとロルニックの面接の5つのヒントは明日からでも使える技法である（P87）。また自助グループへのつなぎ方や最終的な援助方法として「ひとりの援助者との信頼関係を原動力として次の援助者へとバトンをつなぎ、次々と連鎖的にアディクトが頼れる援助者や仲間、窓口が増えていくことが安定的な成長とアディクションの再発予防に不可欠である」（P176）というのも日々の日常臨床の実感である。このような本が自分が若い時に欲しかったというのが実感である。

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覚書
アディクションの反社会性衝動性と生育歴の生きづらさとの対応関係
孤立と無力感がアディクションと密接な関係
過剰適応と心理的孤立

アディクションの良い面悪い面
日常生活のながれ行動パターン
周囲の人の心配をどう理解
本人の価値観や人生の目標

正したい反射が発生しているからかみ合わない
薬物のやめ方ではなく過剰適応のやめ方
信頼障害としてのアディクションの発症と成長過程

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「アルコールや薬物を一時的に使いながらも依存症にならない大半の人と、そのまま依存症になってしなう人とは何が違うのか」という問題提起からはじまる。

人生早期から逆行体験があるとハードドラッグ群（覚せい剤や多剤使用）、過剰適応を続け根本的なところで他者を信頼できないとソフトドラッグ群になる、という2つの群に分けたところが納得感が高い。

ところで本題にはあまり関係しないが、小児期に喘息や川崎病などの慢性疾患がソフトドラッグ群に多かった、というデータは興味深い。少なくとも喘息やアトピー性皮膚炎は、不適切な養育環境がリスクになりうる。ただ川崎病、これは多分関係ないと思う。