家族はなぜ介護してしまうのか 認知症の社会学

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認知症の親の介護に悩む中でこの本に出会いました。
本人の横暴な言動、それにどのように応じたらいいのか。
毎日悩んで苦しんでいたことが、この本を読むことでずいぶんと楽になりました。
様々なケーススタディが織り交ぜられており、説得力があるし腹落ち感のある内容でした。

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▼本書が明らかにするのは、私たちが新しい認知症ケアの時代にあるからこそ、家族のケア責任が強化されるという事態だ。こｔ認知症介護において、他の立場の人びと（介護専門職など）が、あるいは介護家族自身が、介護家族の知識を重視する場面がある。それは、私たちが「痴呆を生きる一人ひとりのこころに寄り添うような、また一人ひとりの人生が透けて見えるようなかかわり」（小澤2003:195）が重要だと知っているからだ。（p.27）

▼…本書があらためて強調したいのは、その多様な「私たち」の経験の中でも、今だからこそ「介護家族」の経験に注目する重要性だ。序章でも述べた通り、患者一人ひとりのその人らしさを尊重することが、現在の認知症ケアの目標となる。だからこそ、介護福祉士が患者の生活歴に根ざした環境を整えようとするとき、看護師が患者の行動への対応を考えるとき、あるいは医師が患者の発症時期を特定しようとするときでさえ、患者のライフヒストリー、つまり患者の人生が重要な知識として参照される。しかし、その患者の人生に関する知識は、専門職にない。そこで家族の知識が重要なものとして頼りにされる。家族は、こうして特徴的な形で介護にかかわり、独特のケア責任を負っていく。（p.38）

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今の介護の在り方がそう前からあるものではないこと、「端的に認知症というカテゴリーが強調される「新しい認知症ケア時代」において、疾患であることも本人の思いに配慮することの重要性も共に含みこんだ認知症という概念が、相互作用に何をもたらすかということを検討」したい」というテーマが社会学の見方らしい。
リアリティの緊張関係が介護家族にとって大きな負担、というのが概念としてであることがどれほど救いになることか。
新しい認知症時代が介護家族に深い悩みをもたらす困難な取り組みである。早く気づけないこと、思いをくみ取れないこと、怒ること、ケンカすること、、、が誰にもなんともできない構造的な問題であることを介護者がそれでも支えていくのが「新しい認知症ケア時代」という結論になるのかなあ。その人らしさの価値は、どのあたりから重要になってきたんだろうか。

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筆者が書いている通りこれは学術書なので、介護について学んだ経験がない自分には、専門用語や説明内容が少々読み辛いところもあった。
しかし各章の間に挟まれる、介護家族の会の方たちの対談はその前の章の内容を受けた物であり、実際の現場の話なのでわかりやすく、第三者である読者にも問題点が掴みやすい。
また、介護をする家族の方たちのエピソードも丁寧に書かれていて、イメージしやすかった。その中で、ある介護者が中程度の認知症の自身の親の過去を振り返って、「今考えると、あの時点でやはり…」というようなことも語られていて、親の様子に引っかかりを感じて悩んでいる人には、とても参考になると思う。

認知症に対する考え方、介護環境の変化や、そうなったからこそ生じる家族間の齟齬や悩みも浮き彫りにされている。これから介護が始まるであろう自分にとって、この先の道標となる本だった。2019.11.1