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がんは、日本人の死亡原因のトップを占め、男性の2人に1人、女性の3人に1人がかかる「国民病」である。
だが、日本のがん検診受診率は低く、なによりも「死亡率」の抑制について成果を上げていない。背景には、がん検診への情報不足や誤解が横たわっているのではないのか。
がん予防・検診の第一人者である著者は、検診を考える上で重要なのは「死亡率を下げる」ことだと語る。
ともすれば「見つかりやすさ」という精度ばかりに関心が傾きがちだが、発見できたところで「早すぎる死」を回避する有効性につながらなければ、余計な不安や治療の苦痛と負担だけが患者に加わったことになる。
たとえば胃がんの発見で、内視鏡検査がX線検査より有効だとの証明も死亡率を減らせたという証拠もない。大腸の内視鏡検査は精度は高いが、身体への負担やリスクも伴う。この場合は、まず便潜血検査をすべきだというのが著者の主張だ。
また、しばしばメディアでセンセーショナルに扱われる「発見率」や「生存率」といった数字にも、ある種のトリックが隠れている。
がんによる「早すぎる死」を防ぐための、エビデンス(広く認知された科学的根拠)に基づいた有効性のある検診方法は何か。それをどの年齢で、どういう間隔で受診するのが効果的なのか。なるほどと膝を打つ一冊だ。
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がん検診なんて受ける意味あるの?という方への本です。
著者は国立がんセンターの検診研究部長です。
癌で死亡する人を少なくすることためにがん予防を推進することは国をあげてのプロジェクトですが日本では受検率が低いことが問題だそうです。
がん検診の目的は早期発見により死亡率を下げること。
研究により死亡確率が低下することが明らかになっているがん検診は、子宮癌検診、マンモグラフィーによる乳癌検診そして便潜血検査による大腸癌検診。
日本では、癌死亡者数が多いことを考慮して胃腸透視による胃癌検診と胸部レントゲンと喀痰細胞診検査を組み合わせた肺癌検診の2つが加えられて5大癌検診が行われています。
がん検診のメリットだけでなくデメリットもきちんと書いてあるしっかりした内容の本です。
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14.06.23読了。癌検診が気になり始めた入門書として最適と思います。ただし09年の本なので内容は変わっているかも。
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胃がん、子宮がん、大腸がん、乳がん、肺がんが健康増進事業。
初期発見が大事。ステージⅡまで。自覚症状がないうちに。
検診による害を考える必要がある。
検診の感度と特異度。
検診の利益だけでなく不利益も考える。
がん検診と庭の手入れは同じ。完璧でなくても繰り返すこと。
世界では、細胞診による子宮がん、マンモグラフィによる乳がん、便潜血検査による大腸がん、検診のみ。
その他は有効性がわかっていない。
比較的ゆっくり進行するがんには検診が有効だが、あまりにもゆっくり過ぎると検診の意味が無い。早すぎるのは、検診しても効果が無い。
検診のリードタイムバイアスとレングスバイアスで
生存期間が長くなったように見える。
過剰診療がんに注意する。
ハイテク検診も過剰診断の問題がある。
脚気に対する高木兼寛と森鴎外の論争。
理想は組織的検診。
胃X線年に1回。支給細胞診2年に一回。マンモグラフィ2年に一回。胸部X線年に一回。便潜血検査年に一回。
内視鏡は、がんを見つけるには感度は高い。
乳がんにおいて過剰診断が問題になっている
がん検診で要精密検査の人で、実際にがんが見つかる人の割合=胃がんで1.53%、大腸がん2.35%、肺がん1.67%、乳がん3.27%、子宮頸がん4.8%。実際には、精密検査を受けない人もいるので、もう少し高い。
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「がん検診には早すぎる死の回避というかけがえのない強い光の部分があるのです。」(本文 p.5 まえがき より)
付箋は35枚つきました。
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有効ながん検診がわかります。検診に向くがんと向かないがんがあったなんて・・・。人間ドック受診対象の方へ
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2014/6/23癌検診が気になり始めた入門書として最適と思います。ただし09年の本なので内容は変わっているかも。★4