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この方の本は驚くほど怖いことが書かれているが、今回もまた怖い。
オバマケアについてだいぶ誤解していた。日本と同じ皆保険制度みたいなものと思っていたので。
でも、とんでもない。こんなの実現されてしまったらみんな破産するでしょうね。私は嫌だ。そんなの。
知らないということにつけ込まれて、あらゆることが勝手に動いていることもある。
自分を守るために、まず現状を知ることから始めないといけない。
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こんな題名ですが、日本沈没とはジャンルが違います。オバマケアと呼ばれるアメリカの皆保険制度を切り口に、自由の国アメリカの自由の一面を描き出しています。この一面がすべてではないでしょうが、こういう一面があることは否定できないと思います。
こういう一面が自分の利益になる思う一握りの人々が日本でも利益を得ようと考えれば日本の皆保険制度が変わっていく可能性もあるでしょう。
日本は自由に利益を追求できる国ではなく、サムライの国であって欲しいと思います。
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とても考えさせられる。オバマケア=皆保険制度という認識しかなかったので、日本の保険制度とのあまりの差に愕然。日本もかかりつけ医を作ろうとか、大病院は初診だと高くするとか、色んな制限をかけているけど、それでも保険上行けない病院なんてそうそうない。今後医療費の削減のために、日本でも様々な整備や改編をするんだろうけれど、大元の社会保障という考え方は失いたくないと思った。日本の制度も問題ゼロなわけではないだろうけど、それでも福祉がここまで充実していることは、もっと知って誇りに思っていいことだと思う。
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日本では当たり前の「国民皆保険制度」。
アメリカでは、ようやくオバマ大統領が業界団体の圧力を押し切って「オバマケア」を成立させました。
著者は取材を重ね、この「オバマケア」の実態を調査すると、「医療」という、人間にとってもっとも根源的なものがマネーゲーム化されつつある現状が浮き彫りになってきました。
詳細なレビューはこちらです↓
http://maemuki-blog.com/?p=5086
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オバマケアと呼ばれる、米国の皆保険制度の欠陥について書かれている。Too big to fail とされる業界では、他人の金でマネーゲームに興じるようになってしまう。失敗したら納税者に、成功したら報酬をもらう、というふうになりやすい。
今、米国では医療分野が新たなマネーゲームの場になりつつあるという。
内容的にはやや扇情的すぎるし、データの読み方など明らかに誤読しているところもある。インタビューした数人の話をもとに製薬業界による陰謀論をふくらませていっているようでもあり、内容的には信ぴょう性が低い?
まず、これはメディケア、メディケイドをセーフティーネットにした上で、民間保険を購入する、という今までと同じシステムである。ただし、職場から保険が提供されない者は全員が市場でこれを購入するので、皆保険となる。
問題点はいくつかあり、一つは企業が保険料の支払いをいやがって、加入義務のない週三十時間労働以内に収めようとするため、パートタイム労働者の労働時間が30時間以下に削られている。
商品の値段は全く規制されていないので、薬品、医療機器の値段は下がらない。一部の薬は保険対象外となっているため、安い保険しか加入できないHIV患者などは薬代が支払えなくなっている。
手続きも非常に煩雑で、医師の労働量は激増する。が、支払い率はメディケアなみの6割程度なので、この保険を受け付けていない病院がかなりのパーセンテージにのぼる。
これ以前から医療は弁護士からも食い物にされており、最も高い産婦人科の保険料はクリーブランドで15万ドル、ニュージャージーでは56万ドルにもなる。年収20万ドルの医師でも訴訟保険料17万5千ドルを支払うと手取りはほとんどのこらない。
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アメリカ、ヘルスケア、政治・社会と自分につながりや関心が高い分野なのですが…色々な意味で難しく感じました。これがベストセラーであることも少し不思議な気がします。一つの切り口ではあるのでしょうが、それでは他にどのような可能性がありえるのか?
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どこの国でも、患者はもっと自分たちの健康について知る努力をすべきでしょう。食べ物や生活習慣や病気のことだけでなく、自分たちの社会で医療というものがどんなシステムで動いているのかを。実は教育レベルの高い先進国ほど、こうしたことに無関心なのです。けれど国民にとって無知は弱さだ。気づかないうちにいろいろなものを奪われてしまう。(p.114-5)
アメリカの国民のわずか14パーセントしか医療保険のしくみを理解していないように、実は日本の私たちの多くも、当たり前のように手にしている「国民皆保険制度」について、正確に理解している人はとても少ない。
知らないということは、すきをつくることになる。ウォール街と経済界に支配されるアメリカ政府から日本絵hの、医療市場開放の圧力については知っていたが、混合診療解禁や投資信託など、すごいスピードで規制緩和を進める法改正の多さには驚愕した。(p.183)
無知は弱さになる。ドン医師「今の医療保険制度を、空気のように当たり前にあるものだと思わないことです。制度というものは、一度奪われると取り戻すのは本当に大変ですから。奪われないためには、自分の国の医療制度くらいは最低限知っておくことです。アメリカ医療にもメリットはありますよ。その実態をみると、どんな国の人でも、自分たちの医療制度に感謝することができるんです」(p.201)
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オバマケア導入後のアメリカの医療の状況について書かれています。
意図的なのでしょうが、タイトルにアメリカの医療制度を想起させるような要素が入っていないので、医療関係のヒトに注目されにくいのは残念ですね。(ソノ分一般のヒトには手にとってもらいやすいのかもしれませんね)
能天気にアメリカにも皆保険導入なのかと思っていたら、まるで違うようですね。
末尾(p.203)に
「続編『沈みゆく大国 アメリカ ~逃げ切れ!日本編~』につづく」
と、書かれていますので続編が楽しみですね。
この本に関する書評が書かれているブログを見つけましたのでご紹介しておきます。
https://healthpolicyhealthecon.wordpress.com/2014/12/24/%E6%B2%88%E3%81%BF%E3%82%86%E3%81%8F%E5%A4%A7%E5%9B%BD%E3%82%A2%E3%83%A1%E3%83%AA%E3%82%AB/
付箋は18枚つきました。
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オバマケアについて大枠は理解できずに細かい部分が学べた感じ。大きな改革があったら得をする人と損をする人が必ずいるはず。その中で損をする人にのみ焦点を当てており、扇情的という感が否めない。ただ新しい視点で見ることの重要性を学んだ。確かに社会保障費を抑制したい日本が、アメリカ式の保険制度に近づくことは十分考えられる。特に混合医療の導入が保険外適用の拡大の第一歩という主張は、考えてもみなかったけれど、ありそう。国民と国にとって最も良いバランスの制度が見つけられることを切に願う。
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おなじみ、堤未果さんのアメリカルポを今回もご母堂からいただきました。
いつものことですが、未果さんのルポは僕が見ているアメリカとはずいぶん違う「現実」を描いてます。例えば、アメリカで最も後進的と言われるルイジアナ州の僕の大学では、未曾有の予算カットに面してますが、この本に書いてあるような「非常勤講師の待遇悪化」はまだありません。僕が入っている大学の「企業保険」も、今の所特に変化はないです。
「こういう世界がある」「こういうケースもある」というのは事実ですが、社会科学で言う所の「代表性」があるのかどうか、というのがポイントだと思います。
これまでの本で彼女が取っている見方が正しいかどうかの結論は10年経たないとわからないんですが、その中でもこの本は「医療と保険」に的を絞っており、これまでの著作以上に悲観的です。
願わくば、すべてとは言いませんが、未果さんの心配が「杞憂」に終わることを祈りましょう。
それにしても、この本みたいな固いテーマで10万部以上ってのはすごいです。続編は日本の話だからもっと売れるだろうな。
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『無知は弱さだ』自分を守るためには現実を知ることです。身近なところで、2014年に近郊の2つの病院の名前が変わりました。大手資本が裏にあることを感じます。第4章に書かれた地図『国家戦略特区の対象地域』東京オリンピックに向けて国際ビジネスが展開されて行きます。
特区で成功を収めれば全国に広がって行きます。これが恐ろしいことに繋がるのでは…
アメリカの道連れにはなりたくない!
続編『沈みゆく大国 アメリカ 〜逃げ切れ!日本編〜』を期待しています。
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これを鵜呑みにしてアメリカの保険制度を批判するのは怖いけど、著者の立場が明確なので、ひとつの視点として読むには面白い。
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アメリカ型の市場主義参入に愕然とした。命は商品ではない。守るべきところはしっかり守る。目先のことだけでなく将来を見据え対応を政府にお願いしたい。我々も勉強すべきだ。無知の知ではいけないのだ。
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アメリカ経済と医療という今一番興味深い分野についての現状が、非常にわかりやすく述べられていた。アメリカが日本の市場を狙っているということも現実味を帯びていてとても恐ろしく思えた。日本国民はもっと知るべきだと思う。テレビ(のワイドショー)や週刊誌などで誰かの偏った(間違った)意見に踊らせるのではなく、自身の頭で思考する必要があるのではないか。
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「保険は予防医療、妊婦医療、小児医療、薬物中毒カウンセリングなど政府が義務化した10項目が入っていないと違法。」
オバマケアの施行で表出した問題を取り上げた本。日本で保険証を持つことができる現状にありがたみを感じる。
皆保険を目指した結果、その質が悪くなった。また、国による治療費支払い率もほかに比べると低い。その結果、オバマケア保険加入者の診療を拒否する病院が現れた。
マイケルムーア監督の『シッコ』は皆保険前の医療問題を取り上げている。本書では、皆保険後の医療問題を取り上げている。前者は保険会社の非人道さから出発し、後者は医薬品会社の強欲さから出発している。
社会保障の充実はやはり財源が必要になる。皆保険は確かに魅力的な響きだが、その財源を考えると魅力的ではないのかもしれない。地獄への道は善意で舗装されている、というが、オバマさんもこのような事態になるとは思ってもなかったのではないであろうか。
全部が全部、ウォール街の人々の不道徳に原因を帰結させるのはどうかと思う。企業の目的が営利であるならば、彼らの勝利になるだろう。