目次
イラストでイメージする小児の心エコー 第２版
- 鎌田 政博（著）
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目 次
総 論
■心エコー検査の準備（安静の保持）
■心臓各部位の位置関係
■45度の法則
■超音波プローブの持ち方
■きれいな画像をつくるには
■心エコーを用いての評価：距離・空間分解能
■重要断面１ 四腔断面，長軸断面，短軸断面
■重要断面２ 大動脈弓断面，体軸水平断面，他
■重要断面３ 剣状突起下からの矢状断面
■重要断面４ 剣状突起下からの前額断面
■重要断面の出し方１ 四腔断面，長軸断面，短軸断面
■重要断面の出し方２ 胸骨上窩からの断面
■重要断面の出し方３ 胸骨下，剣状突起下からの断面
■M-modeエコーの基本
■Leading edge to leading edge法
■B，M-modeでの左室径，左室駆出率の計測
■大動脈/左房径，僧帽弁の動き
■大動脈洞の計測
■心エコーによる基本構造の描出：心房，心室，大血管
■四腔断面像で何をみるか
■右室の計測，機能評価
■長軸断面像で何をみるか
■短軸断面像，水平断面像で何をみるか
■剣状突起下からの断面像で何をみるか（Upside down画像で観察）
■その他の断面像で何をみるか
■ドップラ法による評価：簡易ベルヌーイの法則
■パルスドップラと連続波ドップラ法
MEMO サンプルボリューム
■超音波入射角度：ドップラ法による計測時
■エコーゲインの設定を適切に
MEMO 4V2の簡単な求め方……4V2＝（2V）2
■肺高血圧の診断：ドップラ法を用いて
■肺高血圧の診断：短絡疾患，TRがない場合
■ドップラ法で求めた圧較差と，カテーテル検査で求めた圧較差，両者はなぜ一致しないのか？
MEMO 圧回復が大きい血管と小さい血管
■血流量，心拍出量の推定
■左室拡張末期圧，左房圧の推定
■カラードップラ法：色の付き方
MEMO モザイクパターン
■長軸方向の運動を評価する：TAPSEとMAPSE
■左室拡張能の評価
■（パルス）組織ドップラ法とは
MEMO 僧帽弁輪で計測した局所の運動速度が，なぜ左室全体の弛緩を表すのか？
■年齢による組織ドップラ血流速度の変化
■組織ドップラによる左室拡張能の評価
MEMO 心周期における，左室圧・大動脈圧・左房圧の変化
■TEI index（total ejection isovolume index）
MEMO RV機能評価（成人異常値）
■組織ドップラによるTEI index
■僧帽弁逆流の評価：さまざまな分類があり総合的に判定する
■大動脈弁逆流の評価：さまざまな分類があり総合的に判定する
MEMO 大動脈弁逆流の形態分類
■成人慢性大動脈弁逆流の重症度評価
■三尖弁逆流（慢性）の評価
■肺動脈弁逆流（PR）の評価
■肺動脈弁逆流・右室駆出血流のドップラ波形からわかること
■僧帽弁狭窄（MS）・大動脈弁狭窄（AS）の重症度
■人工弁狭窄の重症度指標
各論I：先天性疾患
心房中隔欠損 atrial septal defect（ASD）
■心房中隔欠損の解剖と基本心エコー
■心房中隔欠損（二次孔欠損型）の解剖と基本心エコー
MEMO 相対的肺動脈弁狭窄
MEMO 心室中隔の奇異性運動（仰臥位で）
■心房中隔欠損の合併症
MEMO 卵円孔（patent foramen ovale：PFO）と心房中隔欠損（ASD）
■デバイスによる心房中隔欠損閉鎖と心房中隔欠損周囲リム
Amplatzer® Septal Occluder, Occlutech® Figulla Flex II, GORE® CARDIOFORM Septal Occluder
■デバイスによる心房中隔欠損閉鎖術前の胸壁心エコー
■デバイスによる心房中隔欠損閉鎖術後の胸壁心エコー
■心房中隔欠損外科手術後のチェックポイント
MEMO ASDに対する外科手術（皮膚切開線）
■静脈弁：Eustachian弁
■心房中隔瘤 atrial septal aneurysm（ASAn）
MEMO 心房中隔瘤を有する症例のカテーテル治療
心室中隔欠損 ventricular septal defect（VSD）
■心室中隔欠損のタイプを鑑別する１ 傍膜様部欠損
■心室中隔欠損のタイプを鑑別する２ 高位欠損
（muscular outlet，subpulmonary，doubly committed subarterial defect）
■心室中隔欠損のタイプを鑑別する３ 流入部欠損
■心室中隔欠損のタイプを鑑別する４ 筋性部欠損
■心室中隔欠損の合併症
MEMO VSDに合併する大動脈弁逆流（AR）の成因
MEMO VSDの自然閉鎖
■心室中隔欠損に対する手術１ 姑息術（肺動脈絞扼術）
■心室中隔欠損に対する手術２ 心内修復術
Valsalva洞動脈瘤 aneurysm of the sinus of Valsalva（AnSV）
動脈管開存 patent ductus arteriosus（PDA）
■動脈管開存の基本心エコー
■動脈管血流（動脈管内）
■胎生期の血行動態と動脈管形態
■左右大動脈弓と動脈管
■動脈管開存に対するカテーテル治療１ 治療前のチェックポイント
MEMO PDA閉鎖デバイスの選択
■動脈管開存に対するカテーテル治療２ コイル塞栓術
■動脈管開存に対するカテーテル治療３ Amplatzer® Duct Occluderによるカテーテル治療
■動脈管開存に対するカテーテル治療４ カテーテル治療の合併症
房室中隔欠損（心内膜床欠損） complete atrioventricular septal defect（CAVSD）
■房室中隔欠損の解剖
■共通房室弁・左側成分異常
■房室中隔欠損の解剖と基本心エコー
■房室中隔欠損の解剖とRastelli分類
■Rastelli分類A型とC型の鑑別
■完全型房室中隔欠損に対する手術
■完全型房室中隔欠損の術後心エコー
MEMO 左側房室弁逆流／術後左側房室弁狭窄
部分肺静脈還流異常 partial anomalous pulmonary venous connection（PAPVC）
■部分肺静脈還流異常の基本心エコー
■肺静脈血流か体静脈血流か
肺動脈狭窄 pulmonary stenosis（PS）
■肺動脈狭窄の基本心エコー
■肺動脈狭窄に対する治療
■末梢肺動脈狭窄
大動脈弁狭窄 aortic stenosis（AS）
■大動脈弁狭窄の重症度
■大動脈弁狭窄の基本心エコー
■大動脈弁狭窄の合併症
MEMO 大動脈弁下狭窄の進行予測
MEMO Discreteな大動脈弁下狭窄の切除後に再手術予測
■大動脈弁狭窄に対する治療
■大動脈弁上狭窄 supravalvular aortic stenosis
■小児期にみられる大動脈弁逆流の病因
■大動脈弁逆流の評価
■大動脈弁逆流の心エコー：左室収縮末期径
大動脈縮窄 coarctation of the aorta（CoA）
■大動脈縮窄の解剖 simple CoA，CoA complex（VSD合併例など）
■大動脈縮窄の基本心エコー
■Low flow theoryと3 sign（inverted E sign）
■大動脈縮窄に対するカテーテル治療 バルーン大動脈形成術
■大動脈縮窄に対する手術 姑息術と心内修復術
MEMO 術後心エコー
大動脈弓離断 interrupted aortic arch（IAA）
■大動脈弓離断の解剖とエコー
左心低形成症候群 hypoplastic left heart syndrom（HLHS）
■左心低形成症候群の基本心エコー
MEMO Critical AS：二心室修復が可能か？
■左心低形成症候群に対する手術 Norwood手術と術後心エコー
■Fontan手術施行例の心室動態評価
MEMO Fontan循環における心機能不全のエコー所見と臨床所見
ファロー四徴 tetralogy of Fallot（ToF）
■ファロー四徴の基本心エコー
■ファロー四徴の合併奇形１
■ファロー四徴の合併奇形２ 右大動脈弓の心エコー診断
■ファロー四徴の合併奇形３ 動脈管の心エコー診断
■ファロー四徴の合併奇形４ 左上大静脈遺残（両側大静脈）の心エコー診断
■ファロー四徴の合併奇形５ 冠動脈異常の心エコー診断
■ファロー四徴の冠動脈パターン 大動脈短軸断面
■ファロー四徴の問題点：左室低形成
■ファロー四徴に対する手術１ 姑息術modified Blalock Taussig（mBT）シャント術
■ファロー四徴に対する手術２ 心内修復術transannular patch repair
肺動脈閉鎖・心室中隔欠損（ファロー四徴極型）
pulmonary atresia with ventricular septal defect（PA/VSD）
■肺動脈閉鎖・心室中隔欠損の解剖
■肺動脈閉鎖・心室中隔欠損の基本心エコー
MEMO 術後心エコー：Rastelli手術
ファロー四徴兼肺動脈弁欠損 absent pulmonary valve syndrome
■ファロー四徴兼肺動脈弁欠損の基本心エコー
■ファロー四徴兼肺動脈弁欠損に対する手術
完全大血管転位 transposition of the great arteries（TGA）
■完全大血管転位の分類
■完全大血管転位の心エコー１ 基本心エコー
■完全大血管転位の心エコー２ 合併症
■完全大血管転位の心エコー３ 冠動脈の走行（Shaher分類）
■完全大血管転位に対するカテーテル治療 バルーン心房中隔裂開術（BAS）
■完全大血管転位に対する手術 大血管スイッチ手術と術後心エコー
両大血管右室起始 double outlet right ventricle（DORV）
■大血管の所属：50％ルール
■両大血管右室起始の分類（Levの分類）
■大血管の位置関係
■大動脈弁下型両大血管右室起始
■両大血管右室起始とファロー四徴
MEMO Intramural VSD
■肺動脈弁下型両大血管右室起始（肺動脈狭窄なし） Taussig-Bing anomaly
純型肺動脈閉鎖・重症肺動脈弁狭窄
pulmonary atresia with intact ventricular septum（PA with IVS）＝ pure pulmonary atresia，critical pulmonary stenosis
■純型肺動脈閉鎖の基本心エコー
MEMO 有意な類洞交通発見のヒント
■純型肺動脈閉鎖の合併心奇形
■純型肺動脈閉鎖に対する手術１ 姑息術
■純型肺動脈閉鎖に対する手術２ 心内修復術
MEMO 術後心エコー
MEMO 術後心エコー検査における評価項目
■純型肺動脈閉鎖・重症肺動脈弁狭窄における両心室修復の条件
三尖弁閉鎖 tricuspid atresia（TA）
■三尖弁閉鎖の分類
■三尖弁閉鎖の基本心エコー
■三尖弁閉鎖の合併症
■三尖弁閉鎖に対する手術
Ebstein奇形 Ebstein's anomaly
■Ebstein奇形の解剖学的分類（Carpentierの分類）
■Ebstein奇形の基本心エコー
■Ebstein奇形の心エコーと手術適応
■心エコーによる新生児重症Ebstein奇形の予後評価
■機能的肺動脈弁閉鎖
■Ebstein奇形に対する手術
■新生児期重症Ebstein奇形に対する手術 Starnes手術
総肺静脈還流異常 total anomalous pulmonary venous connection（TAPVC）
■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー１
■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー２ 各型に共通の所見
■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー３ 上心臓型（I型）
■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー４ 傍心臓型（IIa型）
■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー５ 下心臓型（III型）
■総肺静脈還流異常に対する手術と術後合併症
総動脈幹症 truncus arteriosus（TrA）
■総動脈幹症の分類
■総動脈幹症の基本心エコー
■総動脈幹症の合併症
■総動脈幹症に対する心内修復術後心エコー
単心室 univentricular heart（UV≒SV）
■房室弁の所属：50％ルール
■さまざまな単心室
■房室弁のOverriding & Straddling
■単心室診断に重要な短軸断面
■左室性単心室
■Holmes heart
■右室性単心室
■Glenn手術とFontan手術 ドップラ血流波形による血行動態評価
内臓心房錯位症候群 heterotaxy syndrome
■無脾症候群・多脾症候群に関連する用語
MEMO 腸回転異常の診断
■無脾症候群・多脾症候群と心臓の構造異常
■無脾症候群・多脾症候群の診断に有用な季肋下腹部短軸断面
修正大血管転位 corrected transposition of the great arteries（cTGA）
■修正大血管転位の基本心エコー
■修正大血管転位の合併心奇形
■修正大血管転位に対する手術 conventional手術とダブルスイッチ手術
MEMO 姑息手術
■修正大血管転位の術後心エコー conventional手術とダブルスイッチ手術
右肺動脈上行大動脈起始
anomalous origin of the right pulmonary artery from ascending aorta
右肺動脈上行大動脈起始の基本心エコー
右肺動脈上行大動脈起始に対する手術
三心房心 cor triatriatum
■三心房心の分類
■三心房心の基本心エコー
■三心房心に対する手術
左冠動脈肺動脈起始（ALCAPA，BWG症候群）
anomalous origin of the left coronary artery from the PA（ALCAPA）＝Bland-White-Garland syndrome（BWG syndrome）
■左冠動脈肺動脈起始の基本心エコー
■左冠動脈肺動脈起始に対する手術と術後心エコー所見
冠動脈瘻 coronary arterial fistula
■冠動脈瘻の基本心エコー
■冠動脈瘻に対する手術
■冠動脈瘻に対するカテーテル治療
■冠動脈の起始異常
肺動静脈瘻 pulmonary arteriovenous fistula
■肺動静脈瘻の基本心エコー
MEMO コントラストエコー
血管輪 vascular ring
■血管輪の基本心エコー１
■血管輪の基本心エコー２ 大動脈弓・鎖骨下動脈起始異常の診断手順
■血管輪の基本心エコー３ 左/右大動脈弓・右/左下行大動脈の診断手順
■重複大動脈弓の心エコー
■血管輪に対する手術
各論Ⅱ：後天性疾患（※Marfan症候群や肥大型心筋症などを含む）
Marfan症候群 Marfan's syndrome（MS）
■大動脈洞の正常値
■Marfan症候群の基本心エコー
MEMO Marfan症候群で有症状例の注意点：検査計画
MEMO 新生児型Marfan症候群
川崎病 Kawasaki's disease
■冠動脈それぞれのsegmentに対応したプローブの当て方
■川崎病の基本心エコー
■川崎病の心合併症
拡張型心筋症 dilated cardiomyopathy（DCM）
■拡張型心筋症の基本心エコー
MEMO 拡張型心筋症：左冠動脈肺動脈起始症候群（ALCAPA）との鑑別
MEMO 心臓再同期療法（CRT）の適応評価
肥大型心筋症 hypertrophic cardiomyopathy
■肥大型心筋症の基本心エコー
拘束型心筋症 restrictive cardiomyopathy（RCM）
心臓腫瘍 cardiac tumor
小児期に重要な心臓腫瘍
急性心筋炎・劇症型心筋炎 acute，fulminant myocarditis
急性心筋炎・劇症型心筋炎の基本心エコー
心膜液貯留・心タンポナーデ pericardial effusion，cardiac tamponade
■心膜液貯留・心タンポナーデの基本心エコー
■心膜穿刺の適応
特発性肺動脈性肺高血圧 idiopathic pulmonary arterial hypertension（IPAH）
■特発性肺動脈性肺高血圧の基本心エコー
MEMO 特発性肺動脈性肺高血圧の薬物療法
Eisenmenger症候群 Eisenmenger's syndrome
新生児遷延性肺高血圧 persistent pulmonary hypertension of the newborn（PPHN）
各論III：胎児心エコー
■体軸水平断面でみる胎児心エコーの基本断面
■心臓の偏位を評価する
■胎児心機能の評価
■胎児心エコーで覚えておきたいサイン
■危急的心疾患の出生後予後を予測
■代表的な胎児不整脈（M-mode法）
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